Areas de Quirófano

El  área de quirófano se divide en 3 zonas de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación: 

-zona negra

-zona gris

-zona blanca

La zona negra es la primera zona de restricción y funciona como amortiguadora de protección;incluye oficinas, admisión quirúrgica, baños y vestidores.

En esta zona se permite el acceso con bata clínica es donde el personal se coloca el atuendo quirúrgico, la comunicación con la zona gris es a través de una trampa de botas para el personal y una trampa de camillas para los enfermos. 

La zona gris se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodón, cubre pelo, cubre boca y botas). En la zona gris se encuentra la sala de recuperación, y el cuarto de anestesia donde se ubican los carros o cajas metálicas que contienen equipo básico de anestesiología, como laringoscopios, pilas, conectores, mascarillas y sondas endotraqueales, previamente esterilizadas y medicamentos propios de anestesia. 

La zona blanca es el área de mayor restricción comprende la sala de operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica. 

Las características son:

 *Tamaño (cuarto amplio con espacio útil).
* Puertas que eliminen toda corriente de aire.
* Piso resistente al agua y conductor de corrientes para evitar la acumulación de cargas electroestáticas que puedan provocar chispas.
* Ventilación.
* Control de Temperatura y Humedad.
* Iluminación flexible y ajustable.
* Calefacción.
* Accesorios como: contactos, fuente de oxígeno, fuente de aspiración e inyector de aires centrales, reloj de pared.
* Mobiliario Adecuado.
* Mesa de Operaciones.
* Mesa Auxiliar.
* Tripié y Trípode.
* Lámpara Quirúrgica.
* Utilización de ropa quirúrgica (incluyendo cubre boca y guantes).
* Instrumental Quirúrgico.

PERSONAL DE QUIRÓFANO 

El personal de quirófano se divide en dos grupos: El grupo estéril y el no estéril.

El grupo estéril esta conformado por: Cirujano, primer ayudante, segundo ayudante e instrumentista.

El grupo no estéril esta conformado por: Anestesiologo y enfermera circulante.

Funciones del grupo estéril:

Cirujano:

-hacer la hoja de solicitud de operaciones

-responsable de la cirujia y sus consecuencias.

Primer ayudante: 

-Inicia su preparación 30 minutos antes de la hora fijada.

-Verifica identidad del paciente, asi como la zona a intervenir

-Corrobora que el expediente este completo

-Sirve de separador durante la cirujia

-Ayuda a pedir el material que necesite o le haga falta al cirujano 

Segundo ayudante:

-Ayuda en la asepsia y antisepsia así como en la preparación de los campos de operación.

-Debe permanecer en la sala hasta que el cirujano le permita retirarse

-Debe acompañar al paciente a su habitación 

Instrumentista:

-Deberá permanecer en la sala 30 min. antes del procedimiento.

-lleva la lista del material que sera necesario y cantidades.

-llevara la cuenta de el material utilizado(gasas,compresas y agujas)

-Entregar el instrumental lavado y sin restos de sangre.

Funciones del grupo no estéril:

Anesteciólogo:

-Acudir antes de la anestecia

-Manejo del procedimiento anestésico en común acuerdo con el cirujano.

-Se encarga de mantener al paciente en buen estado durante la cirujia.

Enfermera Circulante:

-llevara la cuenta del material utilizado, junto con el instrumentista

-Sera responsable que el instrumental, equipo medico y muebles funcionen

-Ayuda a los médicos a amarrarse.

-Mantiene puertas cerradas

-Avisará al camillero que acuda por el paciente.

MOBILIARIO Y EQUIPO

Equipo fijo: Es el que se queda disponible  en todas las cirujias.

Equipo móvil: 

Es el que se puede trasladar y ser sustituido en cualquier cirujia.

-Reanimador 

-Mesa para instrumental

-Bancos giratorios

-Cubetas.

-Carro o camilla

Euipo y material:

-Aspirador 

-Bisturí eléctrico

-Pinchos

-Lampara movil

-Monitor

-Taburete

-Mesa para instrumental

-Tomas de tierra 

-Tomas de vacio

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Es el procedimiento mediante el cual se lavan y secan las manos para participar como parte del equipo estéril en el quirofano.

el lavado quirurgico se utiliza con el fin no solo de que las manos estén limpias y libres de germenes si no también de que se evite la contaminación en la herida quirurgica.

EQUIPO

-Cepillos de cerdas suaves 

-Lavabo exclusivo para el lavado de manos

-Jabonera con jabon o antiseptico

-Reloj de pared

PROCEDIMIENTO

El procedimiento divide en:

TRES TIEMPOS 

Primer tiempo: Abrir la llave y colocas javon sobre el cepillo sin tocar la jabonera.

comienza por cepillar las uñas con la mano en forma de puño,en forma circular lavándolas juntas a la vez y únicamente el pulgar por separado. 

Después comienza a cepillar cada dedo por cada una de sus caras, deslizando el cepillo en forma descendente (de arriba a bajo) y el pulgar hasta el final. 

Comienza por cepillar la palma y la parte posterior de la mano solo deslizas el cepillo de arriba a bajo (sin tallar)regresar y lavar los costados de la mano.

hacer el mismo procedimiento pero ahora arrastrar el cepillo dos o tres  dedos arriba del codo, cuando el área este limpia comienzar a limpiar el codo en forma cicular. 

enjuagar el cepillo y cambiar de mano evitando tocarla para no contaminar el area limpia, enjuagar el jabón de la mano hasta que este limpia. 

hacer el mismo procedimiento en la otra mano.

Segundo tiempo: lavarte las uñas con la mano en forma de puño,en forma circular lavándolas juntas a la vez y únicamente el pulgar por separado. 

comienza a lavar cada dedo por cada una de sus caras, deslizando el cepillo en forma descendente (de arriba a bajo) y el pulgar hasta el final.  lavar la palma y la parte posterior de la mano solo deslizas el cepillo de arriba a bajo (sin tallar)regresar y lavar los costados de la mano.

Desliza el cepillo hasta la mitad de tu brazo y nuevamente lavar el cepillo, cambiar de mano, lavar la mano y hacer el mismo procedimiento en la otra mano

Tercer tiempo: Repetir el procedimiento de uñas, dedos y palmas.

deslizar hasta aprox. dos dedos abajo de la palma.

lavar el cepillo, cambiar mano y lavo el brazo 

cuando finalmente se haya termiado el lavado de manos, se suelta o deja caer el cepillo en el lavavo y se sacuden las manos a la altura de la cabeza.

 el secado de manos debes cuidar no contaminarse y debes hacerlo con cuidado son pequeños apretones que le darás a tu mano y comienzas por cada uno de los dedos hacia el codo. y al cambiar para la otra mano con mucho cuidado usas el reverso de la toalla y haces el mismo procedimiento (o usar otra.)

VESTIMENTA ESTÉRIL

Una vez lavadas las manos correctamente la persona puede proceder a ponerse la bata quirúrgica la cual esta hecha de tela de algodón,con una abertura posterior y cintas para amarrarse, cada manga termina en puño para facilitar la sobreposicion de los guantes en la bata.

TÉCNICA DE USO

• Sobre la mesa auxiliar, con el bulto de ropa expuesto, lo primero que se aprecia es la bata. Se debe tomar con un movimiento de presión firme y levantarlo verticalmente, sin tocar ningún otro elemento.

• Alejarse hacia un área libre para tener espacio y la seguridad de no contaminar bultos o ropa.

• Alejarse hacia las partes de la bata, se lava el extremo que tiene las mangas hacia arriba y doblándolo se deslizan los dedos sobre el borde superior hasta encontrar la entrada de las mangas.

• Sosteniendo la bata a la altura de los hombros se introducen las manos en la manga correspondiente, procurando hacerlo en forma simultanea.

• La persona auxiliar o enfermera debe encontrarse por atrás de la persona que se viste, para acomodar la bata por la superficie que queda excluida. Las manos lavadas recientemente del instrumentista quedan dentro de la manga y sin asomar los puños elásticos.

• El auxiliar o enfermera, siempre parado en la espalda de la persona que se viste, anuda las cintas pequeñas empezando por el cuello y finalmente en un movimiento suave de inclinación lateral se separan las cintas grandes de la cintura y el auxiliar las toma por las puntas, y las anuda en la espalda de la persona que se viste.

ENGUANTADO

Guantes estériles o Quirúrgicos:

Existen 3 tipos de colocación de guantes las cuales son: Cerrada, Abierta y Asistida

CERRADA:

El método cerrado para la colocación de los guantes asegura que la mano nunca estará en contacto con el lado externo del guante.

 1) Introducir la mano que está fuera de la manga en el guante correspondiente, tocando solo el interior de éste.

 2) Con la mano que está todavía en el interior de la manga acomodar el guante, revirtiendo el puño con cuidado de no tocar la piel. 

3) Sacar la mano de la manga y con la mano enguantada tomar el otro guante introduciendo los dedos dentro del pliegue, para que no tome contacto con la piel. 

4) Colocarse el segundo guante y acomodar ambos guantes.

ABIERTA:
Este método no es recomendado para una cirugía. Se emplea cuando se requiere la cobertura estéril de las manos para no contaminar el instrumental utilizado en maniobras invasivas pero sin contacto de tejido interno con el ambiente o para cuando se rompe un guante y se necesita reemplazarlo.
1) Con una mano tomar el guante de la mano contraria,si la mano esta desnuda tomarlo desde adentro, y si la mano tiene colocado un guante estéril tomarlo con los dedos dentro del pliegue del guante.
2) Colocar la mano dentro del guante y ayudarse con la otra para terminar de colocar el guante
3) Si el procedimiento se realizó para colocarse los dos guantes, tomar el otro guante con la mano enguantada y colocárselo.

ASISTIDA:
En este método,una persona vestida de forma estéril, ayuda para la colocación de guantes. Esta técnica debe utilizarse en caso de que sea necesario reemplazar uno o los dos guantes durante la cirugía (por rotura o contaminación).
1) Si se realiza durante el transcurso de la cirugía, un circulante debe tomar el guante roto cerca del puño y jalar delicadamente para retirarlo sin rozar la bata estéril, dejando la mano descubierta.
2) El asistente estéril nos levanta un guante nuevo colocando los dedos de ambas manos debajo del pliegue del puño de éste, manteniendo la abertura del guante abierta.
3) Nosotros deslizamos la mano dentro del guante, mientras el asistente levanta el puño del guante sobre la bata quirurgica y lo suelta con delicadeza.
4) Lo mismo se realiza con el otro guante si fuera necesario.

Referencias: 

http://mira.ired.unam.mx/enfermeria/wp-content/uploads/2013/05/AREAS-QUIRURGICAS.pdf

http://www.vet.unicen.edu.ar/ActividadesCurriculares/CirugiaGeneral/images/Documentos/2014/Teoria/5%20EQUIPO%20QUIRURGICO%20Y%20SUS%20ROLES%202014.pdf

http://www.irennorte.gob.pe/pdf/epidemiologia/GUIA-LAVADO-MANO-CLINICO-Y-QUIRURGICO-FINAL-ABV.pdf

http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/cirugia/images/ensenanza/ManualQx.pdf

http://files.sld.cu/anestesiologia/files/2011/11/4-preparacpersonal.pdf